Диагностика

  • Жалобы и история заболевания. Врач уточняет у пациента:
    • наличие и длительность болевых ощущений;
    • время обнаружения больным изменений со стороны стоп, вероятную причину, вызвавшую образование язвенного дефекта;
    • результаты предшествующего лечения;
    • наличие сопутствующих осложнений сахарного диабета (поражение глаз, почек).
  • Общий осмотр:
    • цвет стоп, их внешний вид, целостность и состояние кожных покровов, в том числе в межпальцевых промежутках;
    • наличие деформаций стопы;
    • измерение температуры кожных покровов и определение пульса на артериях стопы;
    • оценка чувствительности — использование градуированного камертона.
  • Частота обследования:
    • у больных сахарным диабетом 1 типа, имеющих длительность заболевания более 5 лет, не реже 1 раза в год;
    • при наличии сахарного диабета 2 типа — ежегодно, с момента установления данного диагноза.
  • Определение в крови:
    • уровня глюкозы;
    • гликозилировнного гемоглобина (для оценки среднего уровня глюкозы за предшествующие 3 месяца);
    • холестерина.
  • Неврологическое исследование: исследование чувствительности (вибрационной, температурной).
  • Оценка кровотока стопы: УЗИ с доплерографией, с измерением артериального (кровяного) давления в артериях голени.
  • Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей (позволяет определить локализацию и степень сужения артерий нижних конечностей).
  • Транскутанная оскиметрия (оценка состояния тканевого кровотока).

Лечение сахарного диабета 2-го типа

Лечение должно быть назначено врачом соответственно уровню глюкозы, возрасту и сопутствующим осложнениям.
  • При незначительном увеличении сахара бывает достаточно соблюдения диеты:
    • снижение веса до достижения окружности талии у мужчин 35 ммоль/л) и обезвоживанием (дегидратацией). Основные проявления гиперосмолярной комы:
      • выраженная жажда;
      • слабость, головные боли;
      • выраженные симптомы дегидратации (обезвоживания): сниженная эластичность кожи, мягкость глазных яблок при пальпации (прощупывании);
      • учащенное сердцебиение, позднее – снижение артериального (кровяного) давления;
      • нарушение сознания.
    • Молочнокислый ацидоз — смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшение рН) и увеличения концентрации молочной кислоты в крови более 4 ммоль/л (по некоторым данным — более 2 ммоль/л). Основные проявления молочнокислого ацидоза:
      • боли в мышцах, не купирующиеся обезболивающими средствами;
      • боли в сердце, не купирующиеся приемом нитратов (препараты, расширяющие сосуды);
      • боли в животе, головные боли, тошнота, рвота, слабость;
      • снижение артериального (кровяного) давления, учащение сердцебиения;
      • одышка (недостаточность дыхания);
      • нарушение сознания от сонливости до комы (полное отсутствие сознания и рефлексов);
      • инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы в результате недостаточного кровообращения в ней).
    • Гипогликемия — снижение концентрации глюкозы в плазме крови менее 2,8 ммоль/л в сочетании с клиническими проявлениями (сердцебиение, тремор (дрожь в теле), бледность, нервозность и тревожность, слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, головокружение) или менее 2,2 ммоль/л вне зависимости от симптоматики. Если гипогликемия сопровождается потерей сознания, то такое состояние называют гипогликемической комой.
  • Хронические осложнения сахарного диабета:
    • диабетическая офтальмопатия — патологический процесс в глазах, обусловленный нарушением углеводного обмена. Наиболее частым ее проявлением является ретинопатия (поражение сосудов глаз, приводящее к снижению зрения вплоть до слепоты);
    • диабетическая нефропатия (специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете, приводящее к прогрессирующему снижению функций почек);
    • ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение сердца): инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы в результате недостаточного кровотока в ней);
    • инсульт (остро развившиеся нарушение мозгового кровообращения);
    • образование язв на стопе вплоть до некроза (гибели) тканей.

Профилактика сахарного диабета 2-го типа

Снижение веса.
  • Диетотерапия:
    • ограничение жирного, сладкого, мучного;
    • включение в ежедневный рацион фруктов, овощей, витаминов и минералов;
    • режим питания дробный, маленькими порциями с легкими перекусами между едой.
  • Достаточная физическая нагрузка:
    • длительные прогулки, ходьба, легкий бег, плавание, велоспорт;
    • нагрузки не должны быть чрезмерными, длительность и интенсивность увеличивают постепенно;
    • занятия физкультурой должны быть регулярными, не реже 3 раз в неделю;
    • консультация врача при подозрении на сахарный диабет.
Источник:http://lookmedbook.ru/disease/saharnyy-diabet-2-go-tipa

Категория: Название категории  Комментарии закрыты

Алгоритм специализированной медпомощи больным саарным диабетом 2011

В развитых странах мира по основным вопросам клинической медицины регулярно издаются национальные стандарты — рекомендации по диагностике, лечению, профилактике.

Не является исключением и Россия. В 2002 г. были впервые опубликованы «Национальные стандарты по лечению больных сахарным диабетом», выпущенные в рамках Федеральной целевой программы «Сахарный диабет».

В 2011 г вышло в свет 5-е издение этих рекомендаций под названием «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом».

Эти рекомендации являются основой для работы всех врачей-эндокринологов и диабетологов, а также смежных специалистов (хирургов, окулистов, акушеров-гинекологов), оказывающих помощь пациентам с сахарным диабетом.

Использование материалов возможно только с письменного
разрешения редакции — контактная информация

Вход для пациентов

Для ведения дневника самоконтроля необходимо зарегистрироваться .

Регистрация необходима для ведения дневника самоконтроля. Минимальная длинна пароля 6 символов!

Источник:http://diabetology.ru/forspecialist/specnews/newforeign/rossiiskie_rekomendacii/462-algoritmy-specializirovannoj-medicinskoj-pomoshhi-bolnym-saxarnym-diabetom-2011.html

Категория: Название категории  Комментарии закрыты

Сахарный диабет

Симптомы и признаки сахарного диабета

Posted on Март 19th, 2009 by admin

Сахарный диабет (СД) является очень сложным и серьезным заболеванием, при проявлении малейших его признаков и симптомов нужно бить тревогу. Для данного заболевания характерно повышение уровня содержания сахара в крови, появление его в моче. В результате болезни возникает дефицит инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, что впоследствии приводит к нарушению обмена веществ. Сахарный диабет не является возрастным заболеванием, им охвачены все группы населения во всем мире.

Существуют два типа сахарного диабета.

Инсулинозависимый – 1-й тип СД, поражающий в основном людей молодых. Его причиной становится отмирание клеток поджелудочной железы (90%) в результате перенесенной вирусной инфекции или снижения иммунитета. Организм в этом случае не способен самостоятельно вырабатывать инсулин.

Инсулиннезависимый – 2-й тип СД. При данном типе заболевания инсулин не только вырабатывается поджелудочной железой, но даже образуется его избыток. Однако клетки организма не способны его воспринимать из-за утраты чувствительности к нему. Диабет 2-го типа – болезнь наследственная, распространена среди людей в возрасте старше 40 лет, которые нередко страдают ожирением, что, кстати, порой можно расценивать как один из признаков болезни.

Основными симптомами и признаками болезни являются: изнуряющая жажда, частое мочеиспускание, резкое увеличение количества мочи (до 9 литров за сутки). Характерным признаком сахарного диабета 1-го типа выступает значительная потеря в весе больного (до 15 кг в месяц). Симптомом сахарного диабета может явиться общая слабость. Одним из признаков заболевания можно назвать появление запаха ацетона изо рта. Симптомом сахарного диабета также является быстрая утомляемость больного. Иногда признаком болезни становится частое затуманивание зрения. Ощущение тяжести в ногах, частые головокружения также могут являться симптомами сахарного диабета. Косвенным признаком такой болезни, как сахарный диабет, может стать затяжное излечение от инфекций. Слишком медленное затягивание ран можно тоже трактовать как симптом диабета. СД порой подтверждается и другими симптомами, например, пониженной температурой тела. Признаком заболевания могут оказаться судороги в области икроножных мышц. Если симптомы и признаки такого грозного заболевания как сахарный диабет остались без внимания больного, то без экстренного лечения диабета 1-го типа может развиться диабетическая кома, приводящая к летальному исходу.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа принципиально не отличаются от выше названных, но развиваются медленно. Первым признаком может быть сухость во рту, жажда. Изменения на коже — гнойничковые высыпания, кожный зуд могут свидетельствовать о сахарном диабете. Диабетическая кома при диабете 2-го типа наступает исключительно редко.

Сахарный диабет обоих типов вызывает серьезные изменения в организме больного, поражая сосуды и капилляры. В результате болезненного процесса кровоснабжение различных органов нарушается, и они утрачивают нормальные функции. Распространенным осложнением диабета является катаракта, приводящая к разрушению сетчатки глаза и слепоте. Часто СД вызывает хроническую почечную недостаточность. Влияние избыточного сахара на сосуды конечностей приводит при диабете к образованию трофических язв и даже к гангрене стоп. Зачастую результатом болезни становится нейропатия (периферические нервы перестают нормально функционировать), приводящая к болезненным ощущениям в ногах, а в дальнейшем к потере чувствительности кожи. СД нередко приводит к развитию мужской импотенции. Печень также реагирует на изменения в организме больного, следствием чего может стать жировая дистрофия и даже цирроз. Больные сахарным диабетом страдают от снижения иммунитета и подвержены различным инфекциям.

Для подтверждения диагноза заболевания нельзя опираться лишь на проявление симптомов и признаков сахарного диабета, необходима как минимум двукратная проверка крови на уровень содержания сахара.

Если лабораторные исследования крови больного подтверждают симптомы заболевания, то больной диабетом нуждается в незамедлительном лечении. В борьбе с такой болезнью, как диабет, необходимо активное участие самого заболевшего.

Для лечения СД 1-го типа применяют инсулин. Данный препарат изготавливается на основе веществ, полученных из желез крупного рогатого скота, и является необходимым для поддержания нормальных функций больного. Инсулин различается по продолжительности действия и рекомендуется к поочередному применению.

При диабете 2-го типа в лечении используются препараты в виде таблеток. Данные лекарственные формы (предиан, глюринорм) производятся на основании сульфомочевины ( манинил, букарбан). Их задача – восстановление утраченной чувствительности клеток к инсулину, вырабатываемому собственным организмом. Сахарный диабет – опасное заболевание, с которым больному придется научиться жить. Прислушайтесь к себе, при наличии признаков и симптомов сахарного диабета, возможно, ваш организм нуждается в постоянной поддержке и лечении.

Источник:http://www.diabetpro.ru/node/26

Категория: Название категории  Комментарии закрыты

Применение боровой матки

Применение боровой матки

Спектр применения боровой матки крайне широк и многообразен:

  • гинекологические заболевания воспалительного характера,
  • фиброма матки,
  • миома,
  • мастопатия,
  • бесплодие,
  • маточные кровотечения,
  • токсикозы,
  • нарушения менструального цикла,
  • спаечные процессы,
  • непроходимость и воспаление труб,
  • сахарный диабет,
  • язва желудка,
  • язва двенадцати перстной кишки,
  • для лечения желчного пузыря и печени.

В виде обеззараживания и мочегонного средства боровая матка применяется:

  • воспалительных процессах предстательной железы,
  • при геморроях,
  • гнойных воспалениях ушей,
  • недержаниях мочи в любом возрасте,
  • цистите,
  • пиелонефрите,
  • воспалении мочевого пузыря и почках.

Применяется боровая матка комплексно с другими травами при лечении: гастритов, колитов, при хронических гепатитах, подагре, радикулитах, холециститах, ревматизмах, воспалениях предстательной железы, желчекаменной болезни, мочекаменной болезни, а так же разных видах гнойничков.

Применяется при лечении онкологии и возникновении опухолей матки. миоме, кисте, полипах, фиброме матки, так как грудь и матка у женщин тесно взаимосвязаны. В этом случае рекомендуется проведения совместных курсов лечения с морозником, болиголовом, противоопухолевыми сборами, спринцевании с волчьим лыком.

Часто ее рекомендую применять в комплексе с семенами расторопши пятнистой. Так как расторопша занимается очисткой вашей печени и способствует более эффективному действию боровой матки.

Противопоказания боровой матки

К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость.

Источник:http://gin.n-med.ru/pokazaniia1.htm

Категория: Название категории  Комментарии закрыты

Гестационный пиелонефрит при беременности

Гестационный пиелонефрит при беременности

Вы беременны и столько еще всего впереди! Но кроме эмоциональной стороны такого состояния есть еще и физиологическая. Общеизвестно, что при беременности нельзя болеть, но в это время многие системы организма работают практически на полную мощность. Более того, из-за роста матки все органы, что находятся возле нее, предаются давлению.

Из-за этого беременные женщины часто страдают на пиелонефрит (воспаление почек). В принципе, подхватить такое заболевание достаточно легко, стоит лишь попасть инфекции в почки.

Среди симптомов пиелонефрита внезапное повышение температуры, боли в пояснице, болезненное мочеиспускание. К сожалению, для лечения пиелонефрита нужно применять антибиотики, что крайне нежелательно при беременности. Но в этом случае шансы родить здорового малыша существенно возрастают.

Гестационный пиелонефрит имеет свои особенности. В основном ним болеют при беременности. Болезнь возникает из-за того, что постоянно растущая матка давит на органы и ткани, которые находятся рядом. В том числе может пережиматься и мочеточник, канал, по какому течет моча из почки к мочевому пузырю. Из-за этого и возрастает риск попадания в почку инфекции.

Хуже всего, если у беременной женщины уже наблюдался хронический пиелонефрит, и он осложнился гестационным. В этом случае риск тяжелых родов и осложнений значительно повышается.

Конечно, далеко не у каждой будущей мамы возникает гестационный пиелонефрит. К этому предрасполагают определенные факторы:

  • цистит или острый пиелонефрит до беременности;
  • бессимптомная бактериурия до или во время беременности;
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет ;
  • наследственные заболевания почек.

При гестационном пиелонефрите наблюдается озноб, высокая температура (более 38°С), боли в пояснице, нарушения мочеиспускания, например, увеличение количества мочи или же изменение ее цвета. Иногда женщины также жалуются на слабость, тошноту, головную боль.

В принципе, при своевременных анализах мочи, гестационный пиелонефрит у беременных выявляют быстро. Ведь в образце будет обнаружено большее количество лейкоцитов, белок и бактерии. Затем, чтобы выяснить, какая бактерия вызвала воспаление, делается посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. После, можно назначать лекарство.

Помимо, вашего лечения, опытный врач обязательно обследует и малыша в утробе. Ведь нужно убедиться, что болезнь на нем не отразилась. Для этого проводят КТГ, допплерометрию и ультразвуковое исследование.

Многие женщины задают себе вопрос: надо ли лечить пиелонефрит при беременности, ведь антибиотики также негативно влияют на плод. Да, это так, но такое лечение обязательное! Чтобы вас немного успокоить, наведем некоторые аргументы:

  • во второй половине беременности снижается чувствительность ребенка к лекарствам, поскольку плацента. которая почти сформировалась, может отфильтровать влияние антибиотиков;
  • в любом случае, вред от антибиотиков всегда будет намного меньшим, чем вред от гестационного пиелонефрита, который не лечился;
  • более того, чем дальше, тем лечить заболевание сложнее и оно становится опасным для организма;
  • при своевременном лечении риск преждевременных родов снижается от 50% до 5%;
  • кроме того, снижается риск родить малыша с низкой массой тела, с нарушениями в дыхании, с инфекционным заболеванием.

Если вы болеете гестационным пиелонефритом, то очень важно в первую очередь наладить питание. Это значит, что вы должны пить достаточно воды, тогда моча станет бледно-желтой или прозрачной. Можно также употреблять брусничный и клюквенный морс. это очищает мочу от бактерий и усиливает ее отток.

Кроме того, исключите из рациона перец, чеснок, лук, пряные травы и специи, уксус, маринованные продукты.

Следите за своим здоровьем, и тогда у вас родится здоровый малыш!

Специально дляberemennost.net — Марьяна Сурма

Гестационный пиелонефрит при беременности: отзывы

У меня откуда ни возьмись появился этот гестационный пиелонефрит, очень болезненная и не приятная штука. Ну выписали антибиотики, вроде полегшало, но потом еще на диете сидела до самых родов. Боялись обострения и все время принимала канефрон. Все хорош все здоровы))

У меня просто не много воспалился мочевой, а потом шарахнул гестационный пиелонефрит. Как мне сказали. Пришлось принимать антибиотики, к сожалению деваться не куда. Ну и потом осторожно чтобы не переохладиться, так как болезнь словила меня ранней зимой. Все благополучно. я выздоровела, да и малышке не навредило.

У меня просто лялька все так пережимала сильно, что тоже случился гестационный пиелонефрит. После первого курса антибиотиков стало лучше, но потом опять все обострилось. Уже при приеме второго курса, мне сказали становиться на коленки, чтобы малышка хоть не много развернулась. Я так и делала помогло и перестало так давить и болезнь больше уже не повторялась.

Источник:http://beremennost.net/gestatsionnyi-pielonefrit-pri-beremennosti

Категория: Название категории  Комментарии закрыты